糖尿病5個慢性并發(fā)癥是什么
糖尿病常見的5個慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病心血管病變。長期血糖控制不佳可能導致多系統(tǒng)損害，需定
糖尿病初期可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降、疲勞乏力、視力模糊、皮膚瘙癢、傷口愈合緩慢等典型癥狀，以及反復感染、手腳麻木、牙齦疾病、性功能障礙、黑棘皮病、餐前低血糖、情緒波動、夜間多汗等不典型表現(xiàn)。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺功能受損、肥胖、不良生活習慣等因素有關，通常伴隨血糖升高、代謝紊亂等癥狀。建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時及時檢測血糖，并就醫(yī)評估。
血糖升高導致滲透性利尿，患者排尿次數(shù)和尿量明顯增加，繼而引發(fā)口渴。每日飲水量可能超過3000毫升，夜間需多次起床排尿。這種情況與腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降有關，尿糖檢測常呈陽性。需通過血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢查明確診斷。
胰島素缺乏導致葡萄糖利用障礙，機體轉而分解脂肪和蛋白質供能。患者可能在飲食正常的情況下，1-3個月內(nèi)體重減輕5-10公斤。伴隨肌肉消耗和乏力感，常見于1型糖尿病或血糖控制極差的2型糖尿病患者。
細胞無法有效利用血糖供能，導致持續(xù)性疲倦感。即使充分休息后仍覺精力不足，日常活動耐力下降。可能與電解質紊亂、脫水或甲狀腺功能異常相關，需結合甲狀腺功能檢查和血酮體檢測排除其他病因。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變，導致屈光不正。表現(xiàn)為視物模糊、對焦困難，尤其在血糖波動較大時更明顯。這種癥狀多為暫時性，血糖穩(wěn)定后可緩解，但長期高血糖可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
高血糖狀態(tài)易引發(fā)皮膚干燥和微循環(huán)障礙，常見于四肢和會陰部位。可能伴隨局部真菌感染，如念珠菌性間擦疹。皮膚科檢查可見干燥脫屑，血糖控制后癥狀多能改善，嚴重時需聯(lián)用抗真菌藥膏如硝酸咪康唑乳膏。
高血糖影響白細胞功能和血管新生，導致傷口修復延遲。輕微擦傷或切口可能持續(xù)數(shù)周不愈，易繼發(fā)感染。常見于足部等末梢循環(huán)較差的部位，需嚴格消毒護理，必要時使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
免疫功能受損易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、皮膚膿腫或呼吸道感染，每年發(fā)作超過3次需警惕糖尿病。女性可能反復出現(xiàn)霉菌性陰道炎，表現(xiàn)為外陰瘙癢和白帶異常。建議完善尿常規(guī)和分泌物的真菌培養(yǎng)檢查。
早期周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為對稱性肢端麻木、刺痛或蟻走感，夜間加重。可能與山梨醇代謝通路異常相關，神經(jīng)傳導速度檢查可發(fā)現(xiàn)異常。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片或依帕司他片營養(yǎng)神經(jīng)。
口腔微環(huán)境改變易導致牙齦紅腫出血、牙周袋形成，甚至牙齒松動。糖尿病患者牙周炎發(fā)病率較常人高2-3倍，需加強口腔清潔，每半年進行專業(yè)潔治，必要時聯(lián)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療。
男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙，女性常見性欲減退和陰道干澀。與血管內(nèi)皮損傷和自主神經(jīng)病變相關，需排除心理因素影響。血糖控制穩(wěn)定后部分患者癥狀可緩解，嚴重者可咨詢專科醫(yī)生。
頸部、腋窩等皮膚皺褶處出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著斑塊，提示嚴重胰島素抵抗。常見于肥胖型糖尿病前期患者，減重5-10%后皮損可能消退，必要時可外用維A酸乳膏改善角質增生。
胰島素分泌延遲導致餐后3-5小時出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感等低血糖反應。是2型糖尿病早期的特征性表現(xiàn)，需通過延長葡萄糖耐量試驗確診。建議分餐制飲食，避免單次攝入大量碳水化合物。
血糖波動可能影響神經(jīng)遞質平衡，表現(xiàn)為易怒、焦慮或抑郁。部分患者出現(xiàn)認知功能下降，與腦內(nèi)微血管病變相關。心理評估量表有助于判斷嚴重程度，必要時需心理干預聯(lián)合降糖治療。
自主神經(jīng)功能紊亂導致睡眠中大量出汗，以頭頸部為主，可能浸濕枕巾。需排除甲狀腺功能亢進和更年期綜合征，動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖，調(diào)整晚餐量和用藥時間可改善。
建議糖尿病患者每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持規(guī)律運動如快走或游泳，每周累計150分鐘。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，限制精制糖和飽和脂肪攝入。足部護理需每日檢查有無破損，穿寬松透氣的鞋襪。定期進行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查，血糖控制目標應個體化，糖化血紅蛋白一般建議控制在7%以下。出現(xiàn)異常癥狀及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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