低體溫的癥狀主要有寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、反應(yīng)遲鈍、呼吸淺慢、心率減慢等。低體溫通常由環(huán)境寒冷、代謝異常、藥物作用、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
寒戰(zhàn)是低體溫的早期癥狀,表現(xiàn)為肌肉不自主收縮以產(chǎn)熱。可能與暴露于寒冷環(huán)境或甲狀腺功能減退有關(guān),患者常伴有手腳冰涼、嘴唇發(fā)紺。治療需脫離寒冷環(huán)境,飲用溫?zé)崴瑖?yán)重者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
皮膚蒼白因血管收縮減少熱量散失所致,常見于失血性休克或敗血癥患者。可能伴隨毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長、黏膜顏色變淡等癥狀。需緊急處理原發(fā)病,如感染患者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)通過保溫毯被動(dòng)復(fù)溫。
反應(yīng)遲鈍提示核心體溫低于35℃,多與腦部供氧不足相關(guān)。酒精中毒或低血糖患者易出現(xiàn)言語含糊、動(dòng)作協(xié)調(diào)性下降。需立即監(jiān)測血糖,醉酒者可用納洛酮注射液拮抗,并采用40℃溫水袋進(jìn)行腋窩復(fù)溫。
呼吸淺慢是體溫過低抑制呼吸中樞的表現(xiàn),多見于溺水或嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。常合并血氧飽和度下降,需氣管插管機(jī)械通氣,靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán),復(fù)溫速度需控制在每小時(shí)0.5-1℃。
心率減慢反映心肌收縮功能受抑,體溫低于28℃時(shí)可發(fā)生心室顫動(dòng)。與β受體阻滯劑過量或垂體功能減退相關(guān),需心電監(jiān)護(hù),垂體性患者需補(bǔ)充氫化可的松注射液,采用體外循環(huán)快速復(fù)溫。
日常應(yīng)注意防寒保暖,寒冷環(huán)境需穿戴帽子手套。老年人及慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測體溫,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)持續(xù)低體溫需排查糖尿病、腎上腺功能不全等疾病,復(fù)溫過程中禁止飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),防止復(fù)溫休克。冬季居家保持室溫18-22℃,睡眠時(shí)使用保暖寢具但避免電熱毯過熱。
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