痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥,需結(jié)合降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片長期控制。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于痛風(fēng)急性發(fā)作48小時內(nèi)。該藥可能引起腹瀉等胃腸反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。需注意與克拉霉素等藥物聯(lián)用可能增加毒性。
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,可快速緩解中輕度痛風(fēng)發(fā)作。長期使用可能增加心血管風(fēng)險,消化道潰瘍患者禁用。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸副作用較小,適用于有消化道疾病史的痛風(fēng)患者??赡芤鹣轮[,高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。禁止與氟康唑等CYP2C9抑制劑聯(lián)用。
醋酸潑尼松片用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)ι鲜鏊幬餆o效的重癥患者,通過抑制免疫反應(yīng)快速消炎。短期使用需預(yù)防血糖升高,停藥應(yīng)逐漸減量。合并感染者需聯(lián)用抗生素。
非布司他片作為黃嘌呤氧化酶抑制劑,能持續(xù)降低血尿酸水平預(yù)防復(fù)發(fā)。初始治療可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議與秋水仙堿聯(lián)用過渡。心血管疾病患者需評估風(fēng)險后使用。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,緩解期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
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