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高血糖高滲狀態如何治療

來源：責編：時間：2025-10-31 13:43:41 瀏覽量：2

導讀高血糖高滲狀態可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、治療原發病、并發癥防治等方式治療。高血糖高滲狀態通常由感染、藥物因素、急性應激、內分泌疾病、嚴重脫水等原因引起。1、補液治療補液治

高血糖高滲狀態可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、治療原發病、并發癥防治等方式治療。高血糖高滲狀態通常由感染、藥物因素、急性應激、內分泌疾病、嚴重脫水等原因引起。

1、補液治療

補液治療是高血糖高滲狀態的首要措施，需快速恢復血容量并糾正高滲狀態。通常采用0.9%氯化鈉注射液進行靜脈輸注，初期以較快速度補液，后續根據患者血壓、尿量及實驗室指標調整速度。補液過程中需密切監測心率、中心靜脈壓等指標，避免心力衰竭或腦水腫。對于合并心腎功能不全者，需控制補液速度并加強監測。

2、胰島素治療

胰島素治療需在充分補液后啟動，避免因血糖驟降導致血漿滲透壓快速變化。一般采用短效胰島素持續靜脈滴注，初始劑量需根據血糖水平個體化調整。治療期間每小時監測血糖，當血糖降至目標范圍后可轉為皮下注射胰島素。胰島素治療需持續至代謝紊亂完全糾正，并逐步過渡至長期降糖方案。

3、糾正電解質紊亂

高血糖高滲狀態常伴隨嚴重電解質失衡，尤其是低鉀血癥。補液和胰島素治療會進一步降低血鉀濃度，需在血鉀低于正常值時及時補充氯化鉀。同時需監測血鈉、血鎂等電解質水平，根據實驗室結果針對性補充。電解質糾正需持續至指標穩定，并定期復查防止反彈。

4、治療原發病

高血糖高滲狀態多由感染、急性心腦血管事件等誘因引發。需通過血常規、影像學等檢查明確感染灶，并選用敏感抗生素控制感染。對于使用糖皮質激素或利尿劑等藥物誘發者，需評估停藥或調整方案。合并急性心肌梗死或腦卒中時，需同步進行專科治療。

5、并發癥防治

高血糖高滲狀態可能引發血栓栓塞、腦水腫、急性腎損傷等嚴重并發癥。需預防性使用低分子肝素抗凝，監測意識狀態及腎功能變化。出現癲癇發作或意識障礙加重時，需考慮腦水腫可能并緊急處理。所有患者均需入住重癥監護病房，進行多系統功能監測和支持治療。

高血糖高滲狀態患者出院后需長期規律監測血糖，每日測量空腹及餐后血糖并記錄。飲食上選擇低升糖指數食物，分餐制控制碳水化合物攝入量，避免高糖高脂飲食。根據醫生建議進行適度有氧運動，如步行或游泳，每周至少150分鐘。嚴格遵醫囑使用降糖藥物，定期復查糖化血紅蛋白及并發癥篩查。出現多飲多尿癥狀加重或意識改變時需立即就醫。

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