陽痿治療需中西醫結合辨證施治,中醫強調整體調理與氣血平衡,西醫側重器質性疾病干預,兩者各有優勢。
中醫認為陽痿與腎虛、肝郁、濕熱有關,通過四診合參辨證分型。腎陽虛者用右歸丸溫補腎陽,肝郁氣滯者以柴胡疏肝散解郁通絡,濕熱下注者選龍膽瀉肝湯清熱利濕。針灸取關元、腎俞等穴位激發元氣,配合艾灸命門穴改善局部循環。藥膳推薦海馬燉瘦肉、枸杞羊腎粥等溫補食材。
西醫針對血管性陽痿使用PDE5抑制劑西地那非、他達拉非,神經性陽痿采用前列地爾尿道給藥,內分泌異常者補充睪酮。嚴重動脈閉塞需陰莖血管重建術,假體植入適用于器質性病變晚期。體外沖擊波療法可促進血管新生,真空負壓裝置幫助維持勃起狀態。
器質性病變急性期優先西醫控制,慢性階段配合中藥調理。糖尿病性陽痿在降糖藥基礎上加用黃芪桂枝五物湯改善微循環,術后患者服用八珍湯促進氣血恢復。行為療法結合太極拳鍛煉盆底肌,五禽戲中的鹿戲可強化腰腎功能。
西醫起效快但存在頭痛、潮紅等副作用,中醫3-6個月療程見效慢但副作用小。臨床數據顯示PDE5抑制劑短期有效率70%-85%,中藥復方治療3個月后總有效率60%-75%。混合治療方案可使有效率提升至85%-90%。
心理性陽痿首選心理咨詢配合疏肝中藥,血管硬化患者需西藥擴血管聯合活血化瘀方劑。年輕患者建議嘗試中藥調理,老年重度器質病變考慮手術。定期檢測肝腎功能,避免中西藥相互作用。
日常飲食多攝入牡蠣、核桃等含鋅食物,忌食肥甘厚味。八段錦"兩手攀足固腎腰"動作可每日練習,涌泉穴按摩配合深呼吸能緩解焦慮。保持適度性生活頻率,避免過度勞累和情緒緊張,吸煙者需立即戒煙。建議每季度復查性激素水平和血流多普勒超聲,動態調整治療方案。
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