腎囊腫多數(shù)屬于良性病變,危害程度與囊腫大小、數(shù)量及是否引發(fā)并發(fā)癥直接相關(guān)。主要風(fēng)險包括單純性囊腫壓迫周圍組織、多囊腎病導(dǎo)致腎功能下降、囊腫感染、出血破裂以及極少數(shù)惡變可能。
直徑小于5厘米的單純性腎囊腫通常無明顯危害,約占體檢發(fā)現(xiàn)病例的70%。這類囊腫生長緩慢,可能引起輕微腰部酸脹感,但不會影響腎功能。超聲隨訪觀察是主要處理方式,無需特殊治療。
遺傳性多囊腎病會導(dǎo)致雙腎布滿囊腫,可能伴隨高血壓和腎功能進行性下降。30歲以上患者中約45%會出現(xiàn)腎小球濾過率降低,需定期監(jiān)測肌酐和血壓,必要時進行腎臟替代治療準備。
囊腫合并感染發(fā)生率約3%-7%,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腰痛和尿白細胞升高。糖尿病患者或免疫力低下人群風(fēng)險更高,需抗生素治療,嚴重時需穿刺引流。
外傷或自發(fā)性的囊腫破裂發(fā)生率為1%-2%,可能引發(fā)劇烈腰痛和血尿。多數(shù)可通過臥床休息緩解,大量出血時需介入栓塞治療。
囊腫惡變?yōu)槟I癌的概率低于0.3%,但短期內(nèi)迅速增大、囊壁增厚或出現(xiàn)實性成分時需警惕。增強CT或MRI可鑒別,確診后需手術(shù)切除。
建議腎囊腫患者每6-12個月復(fù)查超聲,控制血壓在130/80mmHg以下,每日飲水量保持2000毫升左右。避免劇烈對抗性運動以防囊腫破裂,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。飲食注意低鹽低脂,合并腎功能損害者需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克。
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