腎炎患者血象異常主要表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加、血紅蛋白下降、血小板減少及血沉加快。這些變化與炎癥反應(yīng)、腎功能損傷、貧血及免疫異常等因素相關(guān)。
急性腎炎或感染性腎炎常伴隨白細胞計數(shù)增高,以中性粒細胞為主。腎組織炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng),促使骨髓釋放更多白細胞進入血液循環(huán)。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身炎癥反應(yīng)癥狀。
中性粒細胞比例上升多提示細菌感染或急性炎癥狀態(tài)。腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染時,中性粒細胞可顯著增高并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。需結(jié)合尿常規(guī)檢查判斷感染部位。
慢性腎炎患者常見正細胞正色素性貧血。腎臟促紅細胞生成素分泌減少,尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能,以及長期血尿?qū)е妈F丟失,共同造成血紅蛋白水平下降。
部分腎病綜合征患者出現(xiàn)血小板計數(shù)降低。大量蛋白尿?qū)е卵“迳伤貜哪蛑衼G失,同時尿毒癥毒素可能影響巨核細胞成熟,但嚴重血小板減少需警惕血栓性微血管病。
血沉加快反映體內(nèi)炎癥活動程度,急性腎小球腎炎活動期尤為明顯。免疫復合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)改變血漿蛋白比例,促使紅細胞聚集加速沉降。
腎炎患者日常需監(jiān)測血壓和尿量變化,限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi),選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重血尿。注意觀察水腫程度和尿液顏色,定期復查血肌酐、尿素氮等腎功能指標。合并感染時需及時就醫(yī),不可擅自使用非甾體抗炎藥以免加重腎臟負擔。保持每日飲水量1500-2000毫升,但少尿期需嚴格限制入量。
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