甲狀腺機能亢進的癥狀主要有心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等。甲狀腺機能亢進通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等因素引起,可能伴隨甲狀腺腫大、眼球突出等體征。
心悸是甲狀腺機能亢進的常見癥狀,患者常感覺心跳加快或不規(guī)則。甲狀腺激素水平升高會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強,心臟收縮力加強,心率增快。心悸可能與格雷夫斯病、甲狀腺自主高功能腺瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率超過100次/分。治療需遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑控制心率,同時針對原發(fā)病進行抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片治療。
多汗表現(xiàn)為全身皮膚潮濕、怕熱,與環(huán)境溫度無關(guān)的持續(xù)性出汗。甲狀腺激素促進機體代謝產(chǎn)熱增加,汗腺分泌亢進。多汗可能與毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、垂體TSH瘤等因素有關(guān),常伴隨皮膚潮紅、低熱等癥狀。日常需保持環(huán)境通風(fēng),穿著透氣衣物,治療需使用丙硫氧嘧啶片等抑制甲狀腺激素合成。
體重下降多為進行性,食量正常或增加但體重減輕。甲狀腺激素加速蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝,導(dǎo)致熱量消耗增加。體重下降可能與橋本甲狀腺炎急性期、人為甲狀腺毒癥等因素有關(guān),通常伴隨大便次數(shù)增多。需增加高蛋白高熱量飲食,治療需配合左甲狀腺素鈉片調(diào)整激素水平。
手抖多為細微震顫,靜止時明顯,影響持物、書寫等精細動作。甲狀腺激素增強β腎上腺素能受體敏感性,導(dǎo)致肌肉顫動。手抖可能與碘誘發(fā)性甲亢、妊娠劇吐性甲亢等因素有關(guān),常伴隨腱反射亢進。可短期使用阿普唑侖片緩解震顫癥狀,同時需監(jiān)測游離T3、T4水平調(diào)整治療方案。
易怒表現(xiàn)為情緒波動大、焦慮煩躁、睡眠障礙等精神癥狀。甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),改變神經(jīng)遞質(zhì)平衡。易怒可能與亞急性甲狀腺炎、卵巢甲狀腺腫等因素有關(guān),通常伴隨注意力不集中。心理疏導(dǎo)聯(lián)合小劑量勞拉西泮片可改善癥狀,根本治療需控制甲狀腺功能異常。
甲狀腺機能亢進患者需保持規(guī)律作息,避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等食物。每日監(jiān)測脈搏體溫,出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時立即就醫(yī)。長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心房顫動等并發(fā)癥,建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能指標(biāo)。
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