1型糖尿病通常比2型糖尿病更嚴(yán)重。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,其中1型糖尿病由于胰島素絕對缺乏,病情進展較快,并發(fā)癥風(fēng)險更高。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。患者需要終身依賴胰島素注射治療,血糖波動大,易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。長期控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。典型癥狀包括多飲、多尿、體重驟降,多發(fā)于青少年群體。
2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴相對不足,早期可通過口服降糖藥控制。病情進展較緩慢,但長期高血糖仍會導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病足等并發(fā)癥。超重、家族史是該類型主要誘因,中老年群體高發(fā),部分患者后期也可能需要胰島素治療。
妊娠糖尿病特指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常。但若不及時控制可能造成巨大兒、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥,未來產(chǎn)婦發(fā)展為2型糖尿病的概率也會增加。通過飲食調(diào)整和血糖監(jiān)測通常可有效管理。
包括單基因糖尿病、胰腺外分泌疾病相關(guān)糖尿病等罕見類型。如青少年發(fā)病的成人型糖尿病具有特定基因突變,部分可通過磺脲類藥物治療。這類糖尿病需根據(jù)具體病因制定個體化方案,某些亞型可能伴隨其他器官功能障礙。
所有類型糖尿病都可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,但1型糖尿病更易出現(xiàn)急性代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)可能危及生命,而慢性并發(fā)癥如心血管疾病、終末期腎病等是患者主要致死致殘原因。嚴(yán)格血糖監(jiān)測和綜合管理是延緩并發(fā)癥的關(guān)鍵。
糖尿病患者需建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習(xí)慣,每日保持適量有氧運動如快走或游泳,飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等并發(fā)癥評估,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時須及時就醫(yī)。通過藥物、飲食、運動和心理支持的綜合管理,能有效改善疾病預(yù)后。
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