糖尿病腳麻木通常提示存在糖尿病周圍神經(jīng)病變,屬于糖尿病慢性并發(fā)癥之一,需要積極干預(yù)控制病情進展。
糖尿病腳麻木主要與長期高血糖損害周圍神經(jīng)有關(guān)。高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致神經(jīng)細胞代謝異常,神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,進而影響感覺傳導(dǎo)功能。早期可能僅表現(xiàn)為足部輕微刺痛或蟻走感,隨著病情進展可出現(xiàn)對稱性襪套樣麻木、溫度覺減退。部分患者伴隨下肢無力、肌肉萎縮或足部皮膚干燥皸裂。血糖波動大、病程超過10年、合并高血壓或血脂異常的患者更容易出現(xiàn)神經(jīng)病變。
少數(shù)情況下腳麻木可能由腰椎間盤突出、維生素B12缺乏或慢性酒精中毒等非糖尿病因素引起。這些情況通常伴有特定體征,如腰椎病變多表現(xiàn)為單側(cè)放射痛,維生素缺乏可能伴隨舌炎或貧血。但糖尿病患者出現(xiàn)腳麻木時,仍應(yīng)優(yōu)先考慮糖尿病神經(jīng)病變可能。
建議糖尿病患者每年進行神經(jīng)病變篩查,包括10克尼龍絲觸覺檢查、128Hz音叉振動覺測試等。日常需保持足部清潔干燥,避免燙傷或外傷,選擇寬松透氣的鞋襪。控制血糖、血壓、血脂達標是防治基礎(chǔ),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。若出現(xiàn)足部潰瘍或感染需立即就醫(yī)。
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