腎功能不全可通過控制基礎疾病、調整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。腎功能損傷通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起。
糖尿病和高血壓是導致腎功能不全的常見原因。嚴格控制血糖和血壓能延緩腎功能惡化。血糖管理需定期監測糖化血紅蛋白,血壓應維持在130/80毫米汞柱以下。合并高脂血癥者需同步調節血脂。
采用優質低蛋白飲食,每日蛋白質攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以雞蛋、牛奶等優質蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。每日飲水量根據尿量調整,保持出入量平衡。
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內壓,促紅細胞生成素糾正腎性貧血,活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周3次,每次4小時,通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析利用腹膜作為濾過膜,可居家操作但需嚴格預防腹膜炎。
終末期腎病患者可行同種異體腎移植,術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯。移植腎5年存活率約70%,需定期監測排斥反應和藥物濃度。
女性腎功能不全患者需特別注意經期衛生和避孕管理,避免使用含雌激素藥物加重腎臟負擔。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、瑜伽,每次30分鐘。保持每日尿量1500-2000毫升,睡前2小時限制飲水。每3個月復查腎功能、電解質、血紅蛋白等指標,及時調整治療方案。合并高血壓者需每日監測晨起和睡前血壓,妊娠期患者應在腎病專科和產科共同隨訪下管理。
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