糖尿病患者腿疼腳疼可能由糖尿病周圍神經病變、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、骨質疏松、腰椎病變等原因引起,需通過血糖控制、藥物治療、血管介入等方式干預。
長期高血糖損傷末梢神經是糖尿病常見并發癥,表現為對稱性刺痛或麻木,夜間癥狀加重。神經傳導檢查可確診,甲鈷胺、α-硫辛酸等神經營養藥物可改善癥狀,同時需嚴格控制糖化血紅蛋白低于7%。
糖尿病加速動脈粥樣硬化進程,導致下肢缺血性疼痛,典型表現為間歇性跛行。踝肱指數檢測和血管超聲可評估血流情況,輕癥使用貝前列素鈉擴張血管,嚴重狹窄需進行球囊成形術重建血運。
神經血管雙重病變引發足部潰瘍或感染,伴隨紅腫熱痛等炎癥反應。創面細菌培養指導抗生素選擇,負壓引流聯合生長因子凝膠促進愈合,深部感染可能需截趾手術。
胰島素缺乏影響骨代謝,增加應力性骨折風險。雙能X線骨密度檢查T值≤-2.5可確診,阿侖膦酸鈉聯合鈣劑治療,日常需防跌倒。
糖尿病椎間盤退變加速可能壓迫神經根,疼痛放射至下肢。MRI顯示椎管狹窄時,輕癥用塞來昔布緩解神經水腫,嚴重者需椎板減壓術。
建議每日檢查足部皮膚完整性,選擇透氣鞋襪避免摩擦,溫水泡腳溫度不超過37℃。進行非負重運動如游泳改善循環,飲食增加三文魚等富含ω-3脂肪酸食物。血糖監測應包括餐前及睡前4個時間點,每3個月復查糖化血紅蛋白。出現靜息痛、足部破潰或發熱需立即就醫,延誤處理可能造成不可逆損傷。
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