丙型肝炎主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播及共用個人物品傳播。丙型肝炎病毒主要經(jīng)破損皮膚或黏膜接觸感染者的血液或體液傳播,日常接觸如共用餐具、擁抱等不會導(dǎo)致傳染。
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑。包括非法采供血、使用未嚴格消毒的醫(yī)療器械、紋身或穿耳洞等有創(chuàng)操作。感染者血液污染的針具刺傷也可傳播病毒。目前正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)血源篩查和一次性醫(yī)療器械普及,此類傳播風險顯著降低。
無保護性行為可能通過黏膜破損導(dǎo)致病毒傳播,合并其他性傳播疾病或男性同性性行為者風險較高。建議高風險人群使用安全套,定期進行血清學檢測。單配偶關(guān)系中傳播概率較低。
感染孕婦分娩時可能通過產(chǎn)道血液暴露傳染新生兒,傳播概率約5-10%。妊娠期高病毒載量、合并HIV感染會提升風險。目前不推薦剖宮產(chǎn)預(yù)防傳播,但應(yīng)避免使用侵入性胎兒監(jiān)測手段。
重復(fù)使用透析設(shè)備、牙科器械或手術(shù)器具消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播。內(nèi)鏡檢查、針灸等操作需確保器械達到滅菌標準。發(fā)達國家已通過規(guī)范操作流程基本杜絕此類傳播。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人衛(wèi)生用品存在理論風險。病毒在體外存活時間較短,日常物品表面接觸實際傳播案例極少。應(yīng)避免共用可能接觸血液的私人物品。
預(yù)防丙型肝炎需避免高危行為,醫(yī)療操作選擇正規(guī)機構(gòu),不共用可能接觸血液的個人物品。感染者應(yīng)避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能,及時接受抗病毒治療。目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%,早期治療可有效阻斷疾病進展。所有育齡期女性孕前建議進行丙型肝炎篩查,感染者需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案。
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