糖尿病老人的臨終癥狀可能包括意識模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭、嚴重脫水等。這些癥狀通常出現(xiàn)在疾病終末期,與長期血糖控制不良導致的全身并發(fā)癥有關。
高滲性昏迷或嚴重低血糖可能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,表現(xiàn)為定向力喪失、嗜睡或昏迷。患者可能無法識別親屬,伴隨肢體無目的動作。需監(jiān)測血糖并維持水電解質平衡,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
酮癥酸中毒時出現(xiàn)深大呼吸,晚期可見潮式呼吸或呼吸暫停。肺部感染可能引發(fā)痰鳴音,心功能不全導致端坐呼吸。保持半臥位并定期吸痰有助于緩解癥狀。
四肢末梢濕冷、血壓進行性下降、脈搏細弱提示外周循環(huán)衰竭。糖尿病心肌病變和血管硬化會加速這一進程。須避免劇烈體位變動,采用保暖措施改善末梢灌注。
長期高血糖可導致腎功能衰竭出現(xiàn)少尿,肝功能異常引發(fā)黃疸,胃腸功能紊亂表現(xiàn)為頑固性嘔吐。需進行器官功能支持治療,必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療。
高血糖滲透性利尿與攝入不足共同作用,表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、黏膜干燥。可通過靜脈補液糾正,但需注意心功能耐受情況,補液速度不宜過快。
對于糖尿病終末期患者,家屬應配合醫(yī)護人員做好癥狀管理,保持環(huán)境安靜舒適。定期協(xié)助翻身預防壓瘡,用棉簽濕潤口唇緩解干燥。可播放患者喜愛的音樂或進行輕柔肢體按摩,疼痛明顯時及時告知醫(yī)生調整鎮(zhèn)痛方案。注意記錄每日出入量變化,避免強行喂食導致誤吸。臨終關懷重點在于減輕痛苦而非延長生命,應與醫(yī)療團隊保持溝通,理解各項醫(yī)療措施的利弊。
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