甲狀腺機能亢進是指甲狀腺激素分泌過多導致的一種內分泌疾病,主要表現為代謝亢進、神經興奮性增高和甲狀腺腫大。病因主要有格雷夫斯病、毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒、突眼等。
格雷夫斯病是甲狀腺機能亢進最常見的病因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內產生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素。典型表現為彌漫性甲狀腺腫大伴突眼,實驗室檢查可見促甲狀腺激素降低而游離甲狀腺素升高。治療可采用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴重者需放射性碘治療或甲狀腺次全切除術。
毒性多結節性甲狀腺腫多見于老年患者,甲狀腺內存在多個自主分泌激素的結節。癥狀發展較隱匿,可能以心律失常為首發表現。超聲檢查可見甲狀腺多發結節伴血流豐富,甲狀腺核素掃描顯示結節區域放射性濃聚。治療可選擇放射性碘消融或手術切除病變組織。
甲狀腺自主高功能腺瘤是單個甲狀腺結節自主分泌過量激素所致。體格檢查可觸及甲狀腺單發質韌結節,核素掃描呈"熱結節"表現。小腺瘤可嘗試丙硫氧嘧啶片治療,直徑超過3厘米或伴有壓迫癥狀時建議手術切除。
垂體促甲狀腺激素瘤是罕見病因,垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導致繼發性甲亢。特征表現為甲狀腺激素與促甲狀腺激素同時升高,磁共振可見垂體占位。治療需手術切除腫瘤,術前可先用奧曲肽控制癥狀。
亞急性甲狀腺炎或產后甲狀腺炎等炎癥破壞甲狀腺濾泡,導致儲存激素釋放入血引發暫時性甲亢。表現為甲狀腺疼痛伴發熱,血沉增快,甲狀腺攝碘率降低。通常呈自限性,癥狀明顯時可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。
甲狀腺機能亢進患者需保持高熱量高蛋白飲食,避免含碘食物如海帶紫菜。規律監測心率血壓,保證充足休息。突眼患者應佩戴墨鏡防光刺激,睡覺時抬高床頭減輕眶周水腫。所有治療均需在內分泌科醫生指導下進行,不可自行調整藥物劑量,出現高熱、譫妄等甲亢危象征兆時需立即就醫。
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