風濕性心臟病早期癥狀主要有心悸、胸悶氣短、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、低熱盜汗。
早期患者常自覺心跳不規(guī)律或心前區(qū)不適,多在勞累后加重。這與風濕熱導(dǎo)致的心肌炎或瓣膜輕微損傷有關(guān),需通過心電圖和心臟超聲檢查明確。
輕度活動即出現(xiàn)呼吸不暢,平臥時可能加重。二尖瓣狹窄早期會導(dǎo)致肺淤血,影響氣體交換,建議監(jiān)測血氧飽和度并限制鈉鹽攝入。
約半數(shù)患者伴游走性大關(guān)節(jié)腫痛,常見膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)對稱性紅腫。此為風濕熱活動的典型表現(xiàn),需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體。
持續(xù)疲倦感與心臟泵血功能下降有關(guān),患者常描述為"突然體力變差"。建議記錄日常活動耐受程度,避免過度勞累誘發(fā)心衰。
午后體溫37.5-38℃伴夜間出汗,提示存在風濕活動。需連續(xù)監(jiān)測體溫變化,同時檢查C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。
日常需保持低鹽高蛋白飲食,適當進行太極拳等舒緩運動,注意防寒保暖避免鏈球菌感染復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)咯血、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn),提示病情進展需立即心內(nèi)科就診。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜病變程度,青霉素過敏者需告知醫(yī)生調(diào)整預(yù)防用藥方案。
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