慢性遷延性肝炎是指肝炎病程持續(xù)超過6個月但未發(fā)展為肝硬化的慢性肝臟炎癥狀態(tài),主要與病毒感染、自身免疫異常、藥物損傷、酒精刺激及代謝障礙等因素有關。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見病因。病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復損傷,表現(xiàn)為肝功能指標波動性升高,需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋等進行干預。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞引發(fā)炎癥,多見于中青年女性。患者常伴隨抗核抗體陽性,需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情進展。
長期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物可誘發(fā)藥物性肝炎。臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退,停藥后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復。
每日酒精攝入超40克會持續(xù)損害肝細胞膜結(jié)構(gòu)。患者常見γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,戒酒是阻止肝纖維化的關鍵措施。
非酒精性脂肪性肝炎因胰島素抵抗導致脂肪堆積,超重人群多發(fā)。通過控制血糖血脂、減輕體重可改善肝臟炎癥狀態(tài)。
慢性遷延性肝炎患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠;飲食選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品,限制動物內(nèi)臟攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;絕對禁酒并避免使用肝毒性藥物;每3-6個月復查肝功能、超聲及肝纖維化掃描,出現(xiàn)持續(xù)乏力或黃疸癥狀應及時就醫(yī)。
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