乙型肝炎可能引發肝硬化、肝衰竭、肝癌等并發癥。乙型肝炎病毒長期感染可能導致肝臟持續損傷,進而發展為多種嚴重并發癥,主要有肝纖維化、門靜脈高壓、肝腎綜合征、肝性腦病、原發性肝癌等。
乙型肝炎病毒持續復制會刺激肝臟星狀細胞活化,導致細胞外基質過度沉積。肝纖維化早期無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現乏力、食欲減退。肝纖維化可通過肝臟彈性成像檢測,治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物。
肝硬化導致肝內血管阻力增加,門靜脈系統壓力升高。患者可能出現腹水、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張等癥狀。門靜脈高壓可通過胃鏡檢查確診,治療包括普萘洛爾片預防出血,必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
嚴重肝病導致腎臟血流動力學改變,引發功能性腎衰竭。典型表現為少尿、血肌酐升高,但腎臟本身無器質性病變。治療需在醫生指導下使用特利加壓素注射液聯合白蛋白,嚴重者需考慮肝移植。
肝臟解毒功能下降導致血氨等毒性物質積累,影響中樞神經系統。早期表現為性格改變、睡眠顛倒,嚴重時可出現昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時使用利福昔明片。
乙型肝炎病毒DNA整合入肝細胞基因組可能誘發癌變。高危人群應每6個月進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查。確診肝癌后可考慮肝切除術、射頻消融術,或遵醫囑使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
乙型肝炎患者應定期監測肝功能、病毒載量和肝臟影像學檢查。飲食需保證充足熱量但限制動物脂肪,選擇優質蛋白如魚肉、豆制品。避免飲酒和自行服用可能損傷肝臟的藥物。適當進行散步、太極拳等低強度運動,保持規律作息。出現腹脹、皮膚黃染等癥狀應及時就醫,由專科醫生評估是否需要調整抗病毒治療方案。
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