糖尿病的指標(biāo)主要包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、隨機(jī)血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病,診斷需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
空腹血糖是指至少8小時(shí)未進(jìn)食后測得的血糖值。正??崭寡菓?yīng)低于6.1毫摩爾每升,空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾每升之間屬于糖耐量受損,超過7.0毫摩爾每升可考慮糖尿病。測量空腹血糖時(shí)需注意前一晚飲食應(yīng)清淡,避免劇烈運(yùn)動或情緒波動影響結(jié)果??崭寡巧呖赡芘c胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān),長期空腹血糖偏高會導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷。
餐后血糖通常指餐后2小時(shí)血糖值,正常應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,7.8-11.1毫摩爾每升屬于糖耐量異常,超過11.1毫摩爾每升可考慮糖尿病。餐后血糖反映胰島β細(xì)胞對葡萄糖刺激的分泌能力,是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要指標(biāo)。測量時(shí)應(yīng)從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),期間避免額外進(jìn)食或劇烈活動。餐后血糖持續(xù)升高會增加心血管疾病發(fā)生概率。
糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平,正常值低于6.5%。該指標(biāo)不受短期飲食或運(yùn)動影響,是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白升高與糖尿病慢性并發(fā)癥密切相關(guān),每降低1%可使微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。檢測時(shí)不需空腹,但貧血或血紅蛋白異??赡苡绊懡Y(jié)果準(zhǔn)確性。糖化血紅蛋白超過8%提示血糖控制不佳。
隨機(jī)血糖是指任意時(shí)間測得的血糖值,超過11.1毫摩爾每升伴有典型糖尿病癥狀時(shí)可診斷糖尿病。隨機(jī)血糖檢測方便快捷,適合急診或篩查使用,但易受飲食、運(yùn)動和應(yīng)激因素干擾。隨機(jī)血糖顯著升高可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀,需警惕糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。重復(fù)檢測隨機(jī)血糖持續(xù)偏高具有診斷價(jià)值。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的精確方法,空腹服用75克葡萄糖后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可確診。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常,適用于空腹血糖偏高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況。試驗(yàn)前3天需保持正常飲食,試驗(yàn)期間避免吸煙和劇烈活動。妊娠期糖尿病也通過此方法診斷,但標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。
糖尿病患者日常需定期監(jiān)測血糖指標(biāo),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。飲食上應(yīng)控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制糖和飽和脂肪。適量有氧運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期檢查眼底、腎功能和足部情況。出現(xiàn)血糖波動或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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