可能導致精神病的藥物主要有抗膽堿能藥物、糖皮質激素、抗癲癇藥物、抗帕金森病藥物以及部分抗生素。
阿托品、東莨菪堿等抗膽堿能藥物可能引發中樞神經系統毒性反應,表現為幻覺、定向力障礙等精神病性癥狀。這類藥物通過阻斷乙酰膽堿受體影響神經遞質平衡,老年患者及肝腎功能不全者更易出現不良反應。出現精神癥狀時應及時停藥并就醫評估。
長期大劑量使用潑尼松、地塞米松等糖皮質激素可能誘發類固醇精神病,表現為情緒不穩、妄想和認知功能障礙。其機制與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂及神經元興奮性改變有關。治療需在醫生指導下逐步減量,必要時聯用抗精神病藥物。
苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗癲癇藥物在血藥濃度過高時可能出現精神異常副作用。藥物代謝異常導致的毒性蓄積會干擾γ-氨基丁酸能系統,引發激越、譫妄等癥狀。需定期監測血藥濃度,調整劑量后可緩解癥狀。
左旋多巴、多巴胺受體激動劑等藥物在治療帕金森病過程中可能誘發幻覺、妄想等精神癥狀。這與多巴胺能系統過度激活有關,尤其易發生在合并認知障礙的老年患者中。處理方案包括劑量調整或聯用非典型抗精神病藥。
喹諾酮類抗生素如環丙沙星、左氧氟沙星可通過抑制γ-氨基丁酸受體引發中樞興奮癥狀。異煙肼則因干擾維生素B6代謝導致精神病樣表現。用藥期間出現精神異常應立即停藥,并補充相應維生素進行對癥處理。
藥物誘發精神障礙的預防需嚴格遵循醫囑用藥,避免自行調整劑量。用藥期間保持規律作息和均衡飲食,適量補充B族維生素有助于神經系統穩定。出現情緒異常或感知覺改變時應立即記錄癥狀發生時間與用藥關系,及時向主治醫生反饋并進行專業評估。日常可進行正念冥想等舒緩壓力的活動,但需避免與藥物可能產生相互作用的中草藥制劑。
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