脂肪肝的危害主要包括肝功能損害、代謝紊亂、心血管疾病風險增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,長期未干預可能引發全身多系統并發癥。
脂肪肝早期表現為肝細胞脂肪變性,持續發展會導致肝細胞炎癥壞死,出現血清轉氨酶升高。部分患者可能進展為脂肪性肝炎,伴隨右上腹隱痛、乏力等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等藥物保護肝細胞,但需嚴格遵醫囑使用。
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關,可能誘發或加重2型糖尿病。肝臟脂質代謝異常還會導致高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白膽固醇升高等問題。這類患者常合并體重超標、黑棘皮病等表現,需通過飲食控制和運動干預改善代謝狀態。
脂肪肝患者發生動脈粥樣硬化的概率顯著增加,可能與慢性炎癥反應、氧化應激有關。這類人群更易出現高血壓、冠心病等疾病,臨床監測時需關注頸動脈斑塊、心電圖異常等指標。
長期重度脂肪肝可能發展為肝纖維化,最終導致肝硬化。患者會出現門靜脈高壓、脾功能亢進、腹水等并發癥,嚴重時需考慮肝移植。抗纖維化治療可選用扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸等中成藥,但需配合病因治療。
脂肪肝相關肝硬化患者每年肝癌發生率為3%-5%,非酒精性脂肪性肝炎可直接癌變。早期肝癌通常無明顯癥狀,建議高危人群每6個月進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。臨床常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物進行治療。
脂肪肝患者需限制高糖高脂飲食,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。定期監測肝功能、血糖、血脂等指標,合并代謝異常者應每3-6個月復查肝臟超聲。出現明顯乏力、黃疸、腹脹等癥狀時須及時就醫,避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進展。
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