脂肪肝與飲食密切相關,但并非完全由飲食因素引起。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,可能與遺傳代謝異常、胰島素抵抗、藥物損傷、快速減重等因素有關,長期高脂高糖飲食是重要誘因之一。
非酒精性脂肪肝患者通常存在肝臟脂肪堆積超過百分之五的情況,早期多無明顯癥狀,部分患者可能出現右上腹隱痛、乏力等表現。這類患者往往伴隨肥胖、高血脂或糖尿病等基礎疾病,肝臟超聲檢查可發現彌漫性脂肪浸潤。改善需從控制體重入手,每日減少五百至一千千卡熱量攝入,增加有氧運動如快走、游泳等,同時限制精制糖和飽和脂肪攝入。醫生可能建議使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
酒精性脂肪肝患者具有長期過量飲酒史,男性每日酒精攝入超過四十克或女性超過二十克即可導致肝細胞脂肪變性。這類患者戒酒是關鍵治療手段,同時需補充維生素B族改善代謝,嚴重者需使用美他多辛片輔助戒斷。若持續飲酒可能進展為酒精性肝炎甚至肝硬化,出現黃疸、腹水等癥狀則需住院治療。
其他特殊類型脂肪肝包括妊娠期急性脂肪肝、藥物性脂肪肝等相對少見情況。某些抗生素、抗心律失常藥長期使用可能干擾脂肪代謝,需在醫生指導下調整用藥方案。極低熱量節食或減肥手術后短期內體重驟降也可能誘發脂肪肝,建議每周減重不超過一點五公斤。
脂肪肝患者日常應保持均衡飲食,適量增加三文魚、核桃等富含歐米伽三脂肪酸的食物,每日食用新鮮蔬菜不少于五百克。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸,避免含糖飲料和加工食品。定期監測肝功能、血糖和血脂指標,合并代謝綜合征者需同步控制血壓和血尿酸水平。中重度脂肪肝患者每半年需進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。
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