脂肪肝的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù),輕度患者可通過(guò)生活方式調(diào)整改善,中重度需結(jié)合藥物或醫(yī)療手段,主要有控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒酒、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方法。
超重或肥胖是脂肪肝的主要誘因,體重下降5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。建議通過(guò)合理飲食與運(yùn)動(dòng)逐步減重,避免極端節(jié)食導(dǎo)致肝功能異常。每周減重0.5-1公斤為宜,需監(jiān)測(cè)體脂率及腰圍變化。
采用低糖低脂高纖維飲食,減少精制碳水及飽和脂肪攝入。增加全谷物、深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物,每日蔬菜攝入量不低于500克。可參考地中海飲食模式,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。
酒精性脂肪肝患者必須嚴(yán)格戒酒。乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷肝細(xì)胞膜,加重氧化應(yīng)激。非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制飲酒,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性,促進(jìn)脂肪酸氧化。合并代謝綜合征者需保證運(yùn)動(dòng)持續(xù)性,避免久坐。
胰島素增敏劑如二甲雙胍緩釋片可用于合并糖尿病者,降脂藥如阿托伐他汀鈣片適用于血脂異常患者。護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片可輔助改善肝功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù),定期監(jiān)測(cè)肝功能及超聲變化。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)同步控制代謝指標(biāo)。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸等警示癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化。日常可飲用綠茶、咖啡等有益肝臟的飲品,但應(yīng)避免濫用保肝類(lèi)保健品。
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