脂肪肝患者需警惕心血管疾病風險增加。脂肪肝與心血管疾病存在密切關聯,主要與胰島素抵抗、慢性炎癥反應、血脂代謝異常、氧化應激增強、內臟脂肪堆積等因素有關。
脂肪肝患者常伴隨胰島素敏感性下降,導致血糖控制能力減弱。長期高胰島素血癥可損傷血管內皮功能,促進動脈粥樣硬化形成。改善措施包括控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維攝入量,必要時醫生可能開具二甲雙胍片等藥物輔助改善胰島素敏感性。
肝臟脂肪變性會釋放炎癥因子如C反應蛋白、白介素-6等,這些物質通過血液循環損傷血管壁。患者可能出現乏力、肝區不適等癥狀。抗炎治療可選用水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等護肝藥物,同時需減少反式脂肪酸攝入。
脂肪肝患者常合并甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝紊亂。異常血脂易沉積于血管壁形成斑塊。調節血脂需限制飽和脂肪攝入,增加深海魚類攝入,醫生可能根據情況開具阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥物。
肝臟脂肪過氧化反應產生大量自由基,加速低密度脂蛋白氧化修飾。氧化的低密度脂蛋白更易被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞。補充維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片等抗氧化劑,同時增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入有助于減輕氧化損傷。
內臟脂肪組織分泌瘦素抵抗素等脂肪細胞因子,直接促進血管平滑肌細胞增殖。患者常見腰圍增粗、代謝綜合征等表現。通過有氧運動減少內臟脂肪,必要時醫生可能建議使用奧利司他膠囊等減重藥物輔助治療。
脂肪肝患者應建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強度運動如快走、游泳,控制體重指數在24以下。飲食采用地中海飲食模式,增加橄欖油、堅果、深海魚等不飽和脂肪酸攝入,限制酒精和添加糖。定期監測肝功能、血糖、血脂等指標,每6-12個月進行頸動脈超聲等血管評估。出現胸悶、心悸等心血管癥狀時需及時心內科就診。
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