糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下通常可以生育,但需在孕前、孕期及產后全程接受嚴格醫學管理。糖尿病可能增加妊娠期并發癥風險,需通過多學科協作確保母嬰安全。
血糖達標且無嚴重并發癥的糖尿病患者具備生育條件。孕前3-6個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖維持在4.4-5.6mmol/L,餐后2小時血糖低于7.8mmol/L。妊娠期間需每日監測血糖4-7次,采用胰島素泵或多次皮下注射控制血糖,避免使用口服降糖藥。定期進行眼底檢查、腎功能評估和胎兒超聲監測,預防妊娠高血壓、巨大兒等并發癥。
存在糖尿病腎病、增殖性視網膜病變或心血管疾病的患者需謹慎評估生育風險。腎功能不全患者妊娠可能加速腎病進展,視網膜病變者在妊娠期可能出現病情惡化。此類情況需經內分泌科、產科、眼科等多學科會診,權衡利弊后決定是否妊娠。部分嚴重并發癥患者可能被建議暫緩生育計劃。
產后需持續關注母嬰健康狀況。新生兒出生后需監測低血糖、低鈣血癥等代謝異常,產婦應在分娩后6-12周重新評估糖耐量。哺乳期仍需維持血糖穩定,調整胰島素用量,定期復查并發癥情況。建議所有糖尿病育齡女性在計劃懷孕前接受專業孕前咨詢,制定個體化血糖管理方案。
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