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糖尿病性脂肪肝是如何形成的？

來源：責編：時間：2025-09-16 17:01:40 瀏覽量：95

導讀糖尿病性脂肪肝是由長期血糖控制不佳導致肝臟脂肪代謝紊亂引起的。糖尿病性脂肪肝的形成主要與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、氧化應激、腸道菌群失調(diào)、遺傳易感性等因素有關。1、胰島素抵抗糖尿病患者體內(nèi)

糖尿病性脂肪肝是由長期血糖控制不佳導致肝臟脂肪代謝紊亂引起的。糖尿病性脂肪肝的形成主要與胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常、氧化應激、腸道菌群失調(diào)、遺傳易感性等因素有關。

1、胰島素抵抗

糖尿病患者體內(nèi)胰島素敏感性下降，肝臟對胰島素的反應減弱，導致肝臟合成甘油三酯增加而分解減少。胰島素抵抗還會促使游離脂肪酸從脂肪組織釋放進入肝臟，進一步加重脂肪堆積。這種情況可通過改善胰島素敏感性來緩解，如遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物。

2、脂質(zhì)代謝異常

糖尿病患者常伴隨血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇升高而高密度脂蛋白膽固醇降低。這種脂質(zhì)代謝紊亂會導致肝臟攝取游離脂肪酸增多，同時肝臟輸出極低密度脂蛋白減少，造成脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。調(diào)節(jié)血脂有助于改善這種情況，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物。

3、氧化應激

高血糖狀態(tài)會增加活性氧的產(chǎn)生，同時削弱抗氧化防御系統(tǒng)。這種氧化應激會損傷肝細胞膜和線粒體功能，導致脂肪氧化障礙和肝細胞凋亡。氧化應激還可能激活肝臟星狀細胞，促進肝纖維化發(fā)展。補充抗氧化劑如維生素E軟膠囊可能有一定幫助。

4、腸道菌群失調(diào)

糖尿病患者常存在腸道菌群紊亂，某些有害菌增多而有益菌減少。這種失調(diào)會增加內(nèi)毒素吸收，通過門靜脈進入肝臟，激活肝臟炎癥反應和脂肪合成途徑。調(diào)節(jié)腸道菌群可能改善肝臟脂肪變性，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑。

5、遺傳易感性

某些基因多態(tài)性如PNPLA3基因突變會增加糖尿病患者的脂肪肝發(fā)生風險。這些遺傳因素可能影響肝臟脂肪代謝關鍵酶的表達或活性，使個體在相同代謝異常情況下更易發(fā)生肝臟脂肪沉積。對于有家族史的患者應加強監(jiān)測和早期干預。

糖尿病性脂肪肝患者應注意控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，增加膳食纖維攝入。適量進行有氧運動有助于改善胰島素敏感性，每周至少150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。

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