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酒精性脂肪肝是怎么引起的？

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-09-16 17:01:30 瀏覽量：92

導(dǎo)讀酒精性脂肪肝主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致，可能與遺傳易感性、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。酒精性脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、

酒精性脂肪肝主要由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致，可能與遺傳易感性、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。酒精性脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分人群攜帶ALDH2基因變異，導(dǎo)致乙醛脫氫酶活性降低，酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積加重肝損傷。這類(lèi)患者即使少量飲酒也可能出現(xiàn)脂肪肝，表現(xiàn)為飲酒后易臉紅、心悸。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、酒精代謝異常

乙醇在肝臟經(jīng)ADH途徑代謝為乙醛時(shí)，會(huì)消耗大量NAD+，干擾脂肪酸氧化并促進(jìn)甘油三酯合成。長(zhǎng)期飲酒者肝臟中可見(jiàn)脂肪滴沉積，伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需補(bǔ)充B族維生素改善代謝，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。

3、氧化應(yīng)激損傷

乙醛通過(guò)激活CYP2E1酶系產(chǎn)生大量自由基，引發(fā)肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化。患者可能出現(xiàn)抗氧化物質(zhì)（如谷胱甘肽）水平下降，可表現(xiàn)為肝區(qū)壓痛。建議增加深色蔬菜攝入，配合水飛薊賓膠囊等抗氧化藥物治療。

4、腸道菌群紊亂

酒精會(huì)破壞腸黏膜屏障，使內(nèi)毒素經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，激活庫(kù)普弗細(xì)胞釋放炎癥因子。這類(lèi)患者常合并腹脹、腹瀉等腸功能紊亂癥狀。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)補(bǔ)充膳食纖維改善腸道環(huán)境。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期飲酒者往往存在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良，膽堿缺乏導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成障礙，脂肪無(wú)法正常轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟。表現(xiàn)為肌肉萎縮合并肝腫大，需采用高蛋白飲食配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

酒精性脂肪肝患者需終身戒酒并保持均衡飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)，若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。注意避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用護(hù)肝藥物如熊去氧膽酸片。

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