甲亢復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等癥狀。甲亢復(fù)發(fā)可能與停藥過早、藥物劑量不足、精神壓力過大、感染、碘攝入過量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼、食欲亢進(jìn)等癥狀。
甲亢復(fù)發(fā)時(shí)由于甲狀腺激素分泌過多,會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,引起心率加快、心搏增強(qiáng)。患者常自覺心跳劇烈、心前區(qū)不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。此時(shí)需復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片的用量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺激素能促進(jìn)機(jī)體代謝,復(fù)發(fā)時(shí)產(chǎn)熱增加會(huì)導(dǎo)致汗腺分泌旺盛。患者表現(xiàn)為皮膚潮濕、怕熱,尤其在夜間或輕微活動(dòng)后明顯。建議保持環(huán)境通風(fēng),選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,排除感染等誘因。
盡管食欲亢進(jìn),但由于代謝率持續(xù)升高,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。這與甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪分解有關(guān)。需增加高熱量、高蛋白飲食如雞蛋、牛奶,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
手指細(xì)微震顫是甲亢復(fù)發(fā)的典型神經(jīng)肌肉癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響持物、書寫。這與甲狀腺激素增強(qiáng)β腎上腺素能受體敏感性有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解癥狀,同時(shí)限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致情緒不穩(wěn),表現(xiàn)為焦慮、煩躁、睡眠障礙等。患者家屬應(yīng)給予心理支持,創(chuàng)造安靜休息環(huán)境。癥狀持續(xù)需復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體,評(píng)估是否需聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片。
甲亢復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。日常需保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品攝入,每月監(jiān)測(cè)體重變化。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆,須立即急診處理。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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