骨髓瘤最典型的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復感染。骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展會出現多種臨床表現。
骨髓瘤引起的骨痛多發生在脊柱、肋骨和骨盆等部位,表現為持續性鈍痛或活動后加重。這與漿細胞異常增殖導致溶骨性破壞有關,嚴重時可出現病理性骨折。患者可遵醫囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等進行治療,同時需要避免劇烈運動和負重。
骨髓瘤患者常出現面色蒼白、乏力等貧血癥狀。這是由于骨髓中異常漿細胞浸潤抑制正常造血功能所致。貧血程度多為中重度,血紅蛋白常低于90g/L。可遵醫囑使用重組人促紅細胞生成素注射液、蔗糖鐵注射液等藥物改善貧血,同時可適量補充富含鐵和維生素B12的食物。
約半數骨髓瘤患者會出現蛋白尿、血尿或腎功能不全,嚴重者可發展為尿毒癥。這與大量輕鏈蛋白沉積在腎小管導致腎小管損傷有關。患者需要嚴格控制蛋白質攝入量,避免使用腎毒性藥物,可遵醫囑使用碳酸氫鈉片、呋塞米片等藥物保護腎功能。
骨髓瘤導致骨質破壞釋放大量鈣離子入血,可引起惡心嘔吐、多尿、意識模糊等高鈣血癥表現。血鈣水平常超過2.75mmol/L。患者需要大量補液,限制鈣質攝入,可遵醫囑使用降鈣素注射液、地諾單抗注射液等藥物治療。
骨髓瘤患者由于正常免疫球蛋白減少和中性粒細胞減少,易發生呼吸道、泌尿道等部位的反復感染。常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。患者需要做好個人防護,可遵醫囑使用人免疫球蛋白注射液預防感染,出現感染癥狀時及時就醫。
骨髓瘤患者日常應注意休息,避免劇烈運動以防骨折。飲食上建議高熱量、高維生素、適量優質蛋白,限制高鈣食物攝入。保持居住環境清潔,減少感染機會。定期監測血常規、腎功能等指標,嚴格遵醫囑用藥。出現新發骨痛、發熱等癥狀應及時就醫復查。骨髓瘤的治療需要長期規范管理,患者應保持積極心態配合治療。
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