西安市中心醫院心電圖室舒慧醫師榮獲心電圖讀圖大賽特等獎
由山東中醫藥學會主辦，山東中醫藥學會心電學專業委員會承辦的“山東中醫藥學會心電學專業委員會2024年學術年會暨第五屆齊魯散點圖、起搏心電圖論壇”于2024年9月6日至8
心臟手術后胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、調整體位、限制液體攝入、營養支持等方式處理。胸腔積液可能與手術創傷、炎癥反應、低蛋白血癥、心功能不全、淋巴回流受阻等因素有關，通常表現為胸悶、氣促、咳嗽、呼吸困難、發熱等癥狀。
胸腔穿刺引流是處理術后胸腔積液的有效方法，通過穿刺將積液抽出，減輕對肺組織的壓迫。操作需在無菌條件下進行，避免感染。引流后需密切觀察患者呼吸情況，記錄引流量和性狀。若積液為血性或膿性，需進一步檢查是否存在出血或感染。引流過程中可能出現胸痛、氣胸等并發癥，需及時處理。
藥物治療主要針對積液的原因，如感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。炎癥反應明顯時可使用糖皮質激素如潑尼松片。低蛋白血癥患者需補充白蛋白。心功能不全患者需使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等減輕心臟負荷。藥物使用需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。
術后患者可采取半臥位或患側臥位，有助于積液向低位聚集，減輕對健側肺的壓迫。體位調整需根據患者耐受情況逐步進行，避免突然改變體位導致不適。長期臥床患者需定期翻身，預防壓瘡和肺部感染。體位引流可結合拍背等物理療法，促進積液排出。
術后患者需適當限制液體攝入，減輕心臟負擔和體液潴留。每日液體入量應根據尿量、引流量等情況調整，一般控制在1500-2000毫升。飲食以低鹽、易消化為主，避免高鈉食物加重水鈉潴留。記錄每日出入量，觀察有無水腫加重或尿量減少等情況。
術后患者常因食欲下降、代謝增加導致營養不良，影響傷口愈合和恢復。飲食應提供足夠熱量和優質蛋白，如雞蛋、魚肉、瘦肉等。必要時可口服營養補充劑或靜脈營養支持。監測血清白蛋白、前白蛋白等指標，評估營養狀況。避免過度進食加重胃腸負擔。
心臟手術后胸腔積液患者需密切監測生命體征，定期復查胸片或超聲評估積液變化。保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或活動導致傷口裂開。遵醫囑按時服藥，定期隨訪。如出現發熱、呼吸困難加重、引流液異常等情況需及時就醫。恢復期可進行呼吸訓練如深呼吸、吹氣球等，促進肺復張和功能恢復。
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