高血糖可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當、藥物影響、疾病因素等原因引起,可通過調整飲食、運動干預、藥物治療、血糖監測、手術治療等方式控制。
胰島β細胞功能受損會導致胰島素分泌不足,常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現多飲多尿、體重下降等癥狀。臨床常用胰島素注射液、門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等藥物補充外源性胰島素。需定期監測血糖并避免酮癥酸中毒。
肥胖、缺乏運動等因素會使機體對胰島素敏感性降低,常見于2型糖尿病早期。表現為餐后血糖升高、黑棘皮癥等。可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片、達格列凈片等改善胰島素敏感性,同時需控制體重。
長期攝入高糖高脂食物會導致血糖波動,尤其是精制碳水化合物攝入過量時。建議選擇低升糖指數食物,如燕麥、糙米等粗糧,搭配優質蛋白和膳食纖維。避免含糖飲料,合理分配三餐熱量,必要時采用糖尿病專用膳食配方。
糖皮質激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。使用這類藥物期間應加強血糖監測,如潑尼松片、氫氯噻嗪片等可能需調整劑量或聯用降糖藥。停藥后血糖多可恢復,但長期使用可能誘發永久性糖尿病。
庫欣綜合征、胰腺炎等疾病會繼發高血糖。庫欣綜合征患者伴有向心性肥胖和紫紋,需檢測皮質醇水平。急性胰腺炎引發的血糖升高可能需短期胰島素治療。針對原發病治療是關鍵,如垂體瘤切除術、胰腺炎禁食補液等。
建議高血糖患者每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,每周至少5天。監測空腹及餐后2小時血糖,記錄飲食和運動情況。出現視力模糊、傷口不愈等異常及時就醫。長期血糖控制目標應個體化,避免低血糖發生。定期篩查糖尿病并發癥,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。
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