懷孕引起的糖尿病通常稱為妊娠期糖尿病,主要與孕期激素變化、胰島素抵抗增強、遺傳因素及體重增長過快等因素有關。妊娠期糖尿病可通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、適度運動、胰島素治療及定期產(chǎn)檢等方式控制。
孕期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,導致胰島素敏感性下降。孕婦需通過減少精制糖攝入、選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等控制血糖,必要時遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。
隨著孕周增加,母體對胰島素的利用效率降低,可能出現(xiàn)多飲、多尿等癥狀。建議分餐制進食,搭配散步等有氧運動,若空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L需考慮使用地特胰島素注射液。
有糖尿病家族史的孕婦發(fā)病風險較高,可能與基因缺陷導致的β細胞功能異常有關。這類孕婦應從孕早期開始篩查,可遵醫(yī)囑備用甘精胰島素注射液,同時避免高脂飲食。
孕期體重增長過快會加重胰島素抵抗,表現(xiàn)為餐后血糖飆升。需嚴格控制每日熱量攝入,增加膳食纖維如西藍花、魔芋的攝入,血糖控制不佳時可用門冬胰島素30注射液。
35歲以上高齡孕婦胰島功能代償能力較弱,易出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕24-28周進行OGTT試驗,若確診可使用重組人胰島素注射液配合血糖儀動態(tài)監(jiān)測。
妊娠期糖尿病患者應保證每日蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,避免單次大量進食水果。選擇快走、孕婦瑜伽等運動時需隨身攜帶糖果防低血糖。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量,后續(xù)每3年篩查一次糖尿病。哺乳期持續(xù)血糖異常者應及時到內(nèi)分泌科就診。
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