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低鉀血癥對機體的影響

來源：責編：時間：2025-08-27 13:57:47 瀏覽量：125

導讀低鉀血癥可導致神經肌肉功能障礙、心律失常、腎功能異常等多系統損害。血清鉀濃度低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥，主要影響包括肌無力加重至癱瘓、室性心律失常風險增加、腎小管濃縮功能下降等。1、神經肌肉

低鉀血癥可導致神經肌肉功能障礙、心律失常、腎功能異常等多系統損害。血清鉀濃度低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥，主要影響包括肌無力加重至癱瘓、室性心律失常風險增加、腎小管濃縮功能下降等。

1、神經肌肉癥狀

低鉀血癥最早表現為四肢對稱性肌無力，從下肢近端肌肉開始，逐漸向上蔓延至軀干和上肢。嚴重時可能導致橫紋肌溶解或呼吸肌麻痹。這與細胞內外鉀離子濃度梯度改變引起的靜息膜電位異常有關。患者可能出現肌肉疼痛、腱反射減弱等癥狀，需通過靜脈補鉀聯合口服氯化鉀緩釋片治療。

2、心血管損害

血鉀低于3.0mmol/L時易誘發室性早搏、室速等惡性心律失常，心電圖可見ST段壓低、T波低平及U波增高。心肌細胞復極化延遲是主要機制，嚴重者可發生尖端扭轉型室速。臨床常用門冬氨酸鉀鎂注射液配合心電監護進行糾正，必要時需使用利多卡因注射液控制心律失常。

3、腎臟功能異常

慢性低鉀血癥可引起腎小管上皮細胞空泡變性，表現為多尿、夜尿增多和低比重尿。長期缺鉀會激活腎素-血管緊張素系統，導致腎性尿崩癥和代謝性堿中毒。治療需持續補充枸櫞酸鉀顆粒，同時限制鈉鹽攝入以改善腎小管功能。

4、消化系統紊亂

胃腸道平滑肌收縮力減弱可引發腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這與鉀離子缺乏影響鈉鉀泵功能有關，嚴重者需禁食并給予甘油灌腸劑緩解癥狀，同時靜脈滴注氯化鉀注射液。

5、代謝影響

低鉀狀態會抑制胰島素分泌，加重糖耐量異常。細胞內鉀外移可伴隨氫離子內流，誘發代謝性堿中毒。治療需同步糾正酸堿失衡，常用碳酸氫鈉注射液聯合門冬氨酸鉀鎂片調節內環境。

日常需保持富含鉀的飲食如香蕉、菠菜、紫菜等，避免大量出汗或腹瀉導致鉀丟失。使用利尿劑患者應定期監測血鉀，出現肌無力或心悸癥狀時及時就醫。腎功能不全者補鉀需謹慎，建議在醫生指導下使用聚苯乙烯磺酸鈉散等降鉀樹脂調節電解質平衡。

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