過(guò)敏性紫癜是否嚴(yán)重以及能否自愈需根據(jù)病情程度判斷,多數(shù)患者癥狀較輕可自愈,少數(shù)可能累及腎臟或胃腸需積極治療。過(guò)敏性紫癜是毛細(xì)血管和小血管的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
病情較輕的過(guò)敏性紫癜通常表現(xiàn)為單純皮膚紫癜,無(wú)內(nèi)臟器官受累。紫癜多出現(xiàn)在下肢和臀部,呈對(duì)稱分布,按壓不褪色。這類患者通過(guò)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、去除過(guò)敏原等措施,1-4周內(nèi)皮疹可逐漸消退。期間需觀察是否新發(fā)皮疹,若皮疹持續(xù)不增多的患者預(yù)后較好。部分兒童患者可能反復(fù)發(fā)作,但多數(shù)隨著生長(zhǎng)發(fā)育免疫系統(tǒng)逐漸完善,復(fù)發(fā)概率會(huì)降低。
若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿等癥狀,提示可能存在關(guān)節(jié)型、腹型或腎型過(guò)敏性紫癜。這類患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,腹痛劇烈時(shí)易誤診為急腹癥。腎臟受累表現(xiàn)為鏡下血尿或尿蛋白陽(yáng)性,嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎炎綜合征。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制血管炎癥,防止腎功能持續(xù)受損。少數(shù)腎損害嚴(yán)重的患者可能遺留長(zhǎng)期尿檢異常。
過(guò)敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息,避免食用可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。恢復(fù)期需定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測(cè)腎臟是否受累。若皮疹反復(fù)發(fā)作或伴隨其他系統(tǒng)癥狀,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或兒科專科治療。日常注意預(yù)防感染,避免接觸已知過(guò)敏原,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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