強(qiáng)直性脊柱炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
日常需保持正確姿勢(shì),避免久坐或負(fù)重活動(dòng),選擇硬板床睡眠有助于維持脊柱生理曲度。飲食上可增加富含維生素D和鈣的食物如牛奶、西藍(lán)花,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助改善關(guān)節(jié)靈活性。戒煙可降低炎癥反應(yīng),控制體重能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)肌力。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,重點(diǎn)松解骶髂關(guān)節(jié)及脊柱周圍軟組織,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和晨僵,需注意胃腸不良反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)炎,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可抑制炎癥進(jìn)展,使用前需篩查結(jié)核感染。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者,能顯著改善活動(dòng)功能。脊柱截骨矯形術(shù)針對(duì)駝背畸形,通過截骨恢復(fù)脊柱生理曲度。手術(shù)需在疾病穩(wěn)定期進(jìn)行,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,可配合獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服。針灸選取夾脊穴、腎俞穴等穴位,配合拔罐祛除濕邪。中藥熏蒸使用桂枝、川芎等藥材,通過蒸汽滲透緩解關(guān)節(jié)僵硬。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo),急性期應(yīng)減少活動(dòng)量,緩解期堅(jiān)持功能鍛煉防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。日常注意保暖避免受涼,睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎中立位。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行脊柱X線或磁共振檢查評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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