直腸神經性內分泌腫瘤的嚴重程度需根據腫瘤分級、分期及是否轉移綜合判斷。低級別腫瘤通常進展緩慢,高級別或轉移性腫瘤可能威脅生命。
直腸神經性內分泌腫瘤分為G1、G2、G3三個級別。G1級腫瘤細胞分化良好,生長緩慢,極少轉移,通過內鏡下切除或局部手術多可治愈。G2級腫瘤具有中度惡性潛能,可能出現局部淋巴結轉移,需擴大切除范圍并聯合生長抑素類似物治療。G3級腫瘤細胞分化差,增殖速度快,易發生肝轉移等遠處擴散,需采用全身化療或靶向治療。腫瘤大小也是重要指標,直徑小于1厘米的腫瘤轉移概率低于5%,超過2厘米時轉移風險顯著增加。
早期局限性腫瘤患者5年生存率超過95%,但發生遠處轉移后生存率降至35%以下。功能性腫瘤分泌激素可引起類癌綜合征,表現為潮紅、腹瀉等癥狀,需藥物控制。非功能性腫瘤常因體積增大導致腸梗阻或出血才被發現。部分病例存在多發性內分泌腺瘤病1型遺傳背景,需篩查其他內分泌器官病變。
建議確診后完善超聲內鏡、奧曲肽顯像等檢查評估浸潤深度和轉移情況。治療需由多學科團隊制定方案,術后定期監測血清嗜鉻粒蛋白A等腫瘤標志物。日常需避免酒精刺激,保持高蛋白飲食,出現腹痛加重或排便習慣改變應及時復查。
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