過敏性紫癜可就診于皮膚科、風濕免疫科或兒科,具體選擇需結合患者年齡和癥狀嚴重程度。該病可能由感染、藥物過敏、食物過敏等因素誘發,典型表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛等癥狀。
皮膚科是過敏性紫癜的首診科室之一,尤其適用于以皮膚癥狀為主的患者。醫生會通過觀察紫癜形態、分布特點進行初步診斷,可能建議血常規、尿常規等檢查排除其他出血性疾病。皮膚科可開具抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解瘙癢,嚴重時可能使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。皮膚科還會指導患者避免接觸可疑過敏原,記錄飲食日記協助排查誘因。
當出現關節腫痛、腎臟損害等系統癥狀時需轉診風濕免疫科。該科室擅長處理免疫復合物沉積引起的血管炎癥,可能進行免疫球蛋白、補體檢測等專項檢查。治療上除口服潑尼松片等抗炎藥物外,重癥患者可能需要免疫抑制劑如環磷酰胺片。風濕免疫科會定期監測尿蛋白、腎功能等指標,評估疾病進展并調整治療方案。
兒童患者應優先選擇兒科就診,兒科醫生更熟悉兒童用藥劑量和生長發育特點。針對腹痛型紫癜,兒科可能使用雷尼替丁膠囊保護胃腸黏膜,對于反復發作的患兒會評估疫苗接種史和慢性感染灶。兒科醫生將指導家長觀察患兒排尿情況、關節活動度等,制定個性化的復診計劃。
突發劇烈腹痛、嘔血或肉眼血尿等急癥時需立即前往急診科。急診醫生會快速評估消化道出血風險,必要時進行腹部CT或內鏡檢查,靜脈輸注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制急性炎癥。病情穩定后急診科將協調轉入專科病房繼續治療,避免出現腸套疊、腎衰竭等嚴重并發癥。
中醫科可作為輔助治療選擇,通過辨證施治使用涼血止血類中藥如三七粉、荷葉炭等。部分醫院開設中西醫結合門診,將雷公藤多苷片等中成藥與現代醫學方案聯合應用。中醫師會根據舌脈象調整方劑,配合耳穴貼壓、艾灸等外治法改善微循環。
過敏性紫癜患者日常需穿著寬松棉質衣物減少皮膚摩擦,發作期選擇低敏飲食如大米粥、蒸南瓜等,避免海鮮、堅果等高風險致敏食物。恢復期可循序漸進增加散步等低強度運動,定期復查尿常規直至癥狀完全消失后3-6個月。家長應保存好患兒既往過敏藥物和食物記錄,就診時主動向醫生說明病史細節。所有治療藥物均須嚴格遵醫囑使用,不可自行增減劑量或停藥。
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