痛風在年齡增長過程中可能逐漸嚴重,但通過規(guī)范管理可有效控制病情進展。痛風屬于慢性代謝性疾病,其發(fā)展與尿酸水平控制、生活習慣及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
長期高尿酸血癥未得到有效干預(yù)時,尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,可能誘發(fā)更頻繁的急性發(fā)作。隨著病程延長,發(fā)作間隔可能縮短,疼痛持續(xù)時間延長,受累關(guān)節(jié)從單側(cè)足部向膝關(guān)節(jié)、手指等多關(guān)節(jié)擴散。尿酸鹽結(jié)晶在皮下形成痛風石的概率增加,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動受限。腎臟作為尿酸排泄的主要器官,長期高負荷工作可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石或腎功能損傷。
部分老年患者因合并高血壓、糖尿病等慢性病,需長期服用利尿劑或抗排斥藥物,這些藥物可能抑制尿酸排泄。老年人腎功能自然衰退也會降低尿酸清除效率。但臨床數(shù)據(jù)顯示,堅持低嘌呤飲食、每日飲水2000毫升以上、規(guī)律服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊的患者,其關(guān)節(jié)破壞程度和腎功能損傷顯著低于未規(guī)范治療者。體重控制對肥胖患者尤為重要,體重下降可減少尿酸生成并改善代謝。
痛風患者應(yīng)每年進行血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲檢查,監(jiān)測病情變化。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛,但須避免長期大劑量使用。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,鼓勵食用低脂乳制品和新鮮蔬菜。適度有氧運動如游泳可改善關(guān)節(jié)功能,但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作。戒煙限酒對控制尿酸水平具有明確益處,尤其需嚴格戒除啤酒和白酒。
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