神經(jīng)性貪食癥的確診需結(jié)合心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷,常見(jiàn)檢查項(xiàng)目包括心理量表測(cè)評(píng)、血液生化檢查、電解質(zhì)檢測(cè)、甲狀腺功能檢查和腦部核磁共振成像。神經(jīng)性貪食癥可能與遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、胃腸功能紊亂和下丘腦功能障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)暴食、清除行為、體重波動(dòng)和情緒障礙等癥狀。
采用進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷或抑郁焦慮量表等工具評(píng)估患者的心理狀態(tài)。神經(jīng)性貪食癥患者常伴有完美主義傾向和體像障礙,心理測(cè)評(píng)可幫助識(shí)別異常進(jìn)食行為模式。醫(yī)生可能建議患者記錄飲食日記以輔助診斷,家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的情緒變化和進(jìn)食習(xí)慣。
通過(guò)檢測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)評(píng)估代謝異常。長(zhǎng)期催吐或?yàn)E用瀉藥可能導(dǎo)致低鉀血癥和代謝性堿中毒,血液檢查能發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥。若患者有乏力或心律失常癥狀,需立即檢查電解質(zhì)水平。
重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血氯等電解質(zhì)平衡情況。頻繁清除行為易引發(fā)電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)糾正,同時(shí)配合心理治療干預(yù)暴食清除循環(huán)。
甲狀腺激素水平異常可能加重進(jìn)食障礙癥狀。促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)可排除甲亢或甲減等內(nèi)分泌疾病。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能輕微異常,但通常不需特殊藥物治療。
觀察下丘腦和邊緣系統(tǒng)等腦區(qū)是否存在結(jié)構(gòu)或功能異常。神經(jīng)影像學(xué)可輔助鑒別器質(zhì)性病變,但多數(shù)神經(jīng)性貪食癥患者腦部掃描結(jié)果正常。該檢查更適合排除腫瘤或外傷等繼發(fā)因素。
確診神經(jīng)性貪食癥需由精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生綜合評(píng)估,不建議自行解讀檢查結(jié)果。患者應(yīng)保持規(guī)律三餐,避免過(guò)度關(guān)注體重?cái)?shù)字,家屬需提供情感支持而非飲食監(jiān)督。若出現(xiàn)嘔血、暈厥等嚴(yán)重癥狀,須立即急診處理電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期康復(fù)需結(jié)合認(rèn)知行為治療和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),逐步建立健康進(jìn)食模式。
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