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晚期肝硬腹水怎么治療

來源：責編：時間：2025-08-07 16:49:38 瀏覽量：84

導讀晚期肝硬化腹水可通過限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺引流、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起。1、限鹽飲

晚期肝硬化腹水可通過限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺引流、經頸靜脈肝內門體分流術、肝移植等方式治療。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起。

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。患者需避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物，優先選擇新鮮蔬菜、低鈉乳制品。長期嚴格限鹽可能伴隨低鈉血癥風險，需定期監測電解質。

螺內酯片聯合呋塞米片是首選利尿方案，可拮抗醛固酮并促進排水。托伐普坦片適用于低鈉血癥患者。使用期間需監測體重變化、腎功能及電解質，避免過度利尿誘發肝性腦病。

對于張力性腹水或呼吸困難患者，可在超聲引導下排放腹水，單次放液量不超過5升。大量放液需同步輸注人血白蛋白防止循環功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險。

TIPS通過建立門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力，適用于頑固性腹水。術后可能發生肝性腦病、支架狹窄等并發癥，需配合乳果糖口服溶液調節腸道菌群。

終末期肝硬化患者需進行MELD評分評估移植優先級。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在排斥反應和機會性感染風險，需終身隨訪管理。

晚期肝硬化腹水患者應每日監測體重和尿量變化，保持適度活動預防肌肉萎縮，避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。出現發熱、意識模糊或腹圍驟增需立即就醫。營養支持可補充乳清蛋白粉和支鏈氨基酸，但需限制液體攝入量在1-1.5升/日。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應學習腹圍測量和并發癥識別技巧。

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