糖尿病病情加重可能由飲食失控、缺乏運動、用藥不規(guī)范、長期應(yīng)激狀態(tài)和合并感染等因素引起。
長期高糖高脂飲食會直接升高血糖水平,尤其是精制碳水化合物和飽和脂肪酸的過量攝入會加重胰島素抵抗。典型表現(xiàn)包括餐后血糖持續(xù)超過10毫摩爾每升、糖化血紅蛋白水平上升。需建立定時定量進餐制度,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧。
運動不足會導(dǎo)致肌肉組織對胰島素敏感性下降,每周運動時間少于150分鐘會加速病情進展。常見表現(xiàn)為空腹血糖波動增大、體脂率上升。建議采用快走、游泳等有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周至少5次,每次30分鐘以上。
自行調(diào)整降糖藥物劑量或漏服藥物會造成血糖失控,特別是磺脲類藥物和胰島素使用不當可能引發(fā)嚴重高血糖。典型癥狀包括多飲多尿加重、隨機血糖超過13.9毫摩爾每升。必須嚴格遵循醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測血糖變化。
持續(xù)精神壓力會刺激皮質(zhì)醇分泌,該激素具有拮抗胰島素的作用。臨床常見晨起血糖異常升高、血糖波動幅度增大等現(xiàn)象。需要通過正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,保持規(guī)律作息。
各類感染性疾病會激活炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胰島素抵抗加劇。泌尿系統(tǒng)感染和足部感染在糖尿病患者中尤為常見,表現(xiàn)為血糖難以控制、感染部位紅腫熱痛。出現(xiàn)感染癥狀需及時就醫(yī),同時加強血糖監(jiān)測頻率。
糖尿病患者需建立包含全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的平衡飲食模式,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇糙米、藜麥等低升糖食材。運動方面建議將有氧運動與力量訓(xùn)練結(jié)合,如每天6000步健走配合每周2次彈力帶訓(xùn)練。血糖監(jiān)測應(yīng)形成規(guī)律,包括空腹、餐前及睡前的七點法監(jiān)測,特別注意避免赤足行走以防足部損傷。保持良好作息習(xí)慣,保證7-8小時睡眠有助于穩(wěn)定血糖水平。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白指標。
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