控制強直性脊柱炎的治療目的主要有減輕炎癥反應、緩解疼痛癥狀、延緩脊柱關節(jié)畸形、維持關節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。
強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病,治療核心在于抑制異常免疫反應。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉能有效控制關節(jié)滑膜炎癥,生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可靶向阻斷炎癥通路。持續(xù)炎癥會導致關節(jié)軟骨破壞,需通過定期血沉和C反應蛋白檢測評估炎癥活動度。
晨僵和夜間腰痛是典型癥狀,疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預。除抗炎藥物外,可考慮使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥,物理治療如熱敷也能改善局部血液循環(huán)。嚴重疼痛可能提示脊柱骨折或神經(jīng)壓迫,需及時影像學檢查。
病程進展可能引發(fā)脊柱竹節(jié)樣改變和胸廓活動受限。規(guī)律進行擴胸運動、游泳等鍛煉可維持椎間關節(jié)活動度,使用矯形支具能預防駝背畸形。定期拍攝脊柱X線片監(jiān)測韌帶骨化程度,晚期嚴重畸形需考慮脊柱矯形手術。
髖關節(jié)受累會導致行走困難,需加強股四頭肌力量訓練。日常生活建議使用硬板床保持脊柱生理曲度,避免長時間保持彎腰姿勢。職業(yè)康復指導可幫助患者調(diào)整工作方式,必要時輔助行走器具減輕關節(jié)負荷。
心理干預對緩解焦慮抑郁情緒尤為重要,可參與病友互助團體。營養(yǎng)方面需保證鈣和維生素D攝入預防骨質(zhì)疏松,戒煙能降低心血管并發(fā)癥風險。個性化運動方案應包含瑜伽、太極等低沖擊運動,每周至少150分鐘中等強度鍛煉。
強直性脊柱炎患者應建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估BASDAI疾病活動指數(shù)。飲食推薦地中海飲食模式,多攝入深海魚類和橄欖油。運動以水中操和呼吸訓練為優(yōu)選,避免高強度對抗性運動。睡眠時使用低枕保持頸椎中立位,日常工作設置定時提醒變換體位。天氣寒冷時注意關節(jié)保暖,外出活動佩戴護腰器具。急性發(fā)作期應減少活動量,但需保持關節(jié)被動活動防止僵硬。
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