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膽囊切除后膽管發(fā)炎是什么原因

來源：責編：時間：2025-07-20 18:28:42 瀏覽量：148

導讀膽囊切除后膽管發(fā)炎通常由膽管結(jié)石殘留、膽管狹窄、手術(shù)操作損傷、細菌感染、膽汁淤積等因素引起。1、膽管結(jié)石殘留：膽囊切除術(shù)后，膽管內(nèi)可能殘留未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，這些結(jié)石可堵塞膽管導致膽汁排出受阻。膽汁

膽囊切除后膽管發(fā)炎通常由膽管結(jié)石殘留、膽管狹窄、手術(shù)操作損傷、細菌感染、膽汁淤積等因素引起。

1、膽管結(jié)石殘留：

膽囊切除術(shù)后，膽管內(nèi)可能殘留未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，這些結(jié)石可堵塞膽管導致膽汁排出受阻。膽汁滯留易引發(fā)細菌繁殖，造成膽管黏膜炎癥反應。對于確診的膽管結(jié)石，可采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)清除。

2、膽管狹窄：

手術(shù)瘢痕或器械操作可能導致膽管局部狹窄，狹窄處膽汁流通不暢形成高壓狀態(tài)。長期膽汁淤積可損傷膽管上皮細胞，誘發(fā)化學性炎癥。經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴張或支架植入是改善狹窄的常用手段。

3、手術(shù)操作損傷：

術(shù)中電凝止血或器械牽拉可能造成膽管微小裂傷，創(chuàng)面愈合過程中形成肉芽組織增生。這種醫(yī)源性損傷會改變膽管解剖結(jié)構(gòu)，增加膽汁流動阻力。輕度損傷多可自愈，嚴重者需手術(shù)修復。

4、細菌感染：

腸道菌群通過十二指腸乳頭逆行進入膽管，在膽汁淤積環(huán)境下大量繁殖。常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等，其產(chǎn)生的內(nèi)毒素會直接刺激膽管壁。根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素是治療關(guān)鍵。

5、膽汁淤積：

膽囊缺失后膽汁持續(xù)流入腸道，Oddi括約肌功能紊亂可能導致膽汁排出節(jié)律異常。長期膽汁滯留會使膽鹽沉積形成微結(jié)晶，這些結(jié)晶可機械摩擦膽管黏膜。規(guī)律進食促進膽汁排泄有助于改善癥狀。

術(shù)后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，有助于結(jié)合膽汁酸排出。建議采用少食多餐模式，每餐間隔不超過4小時以刺激膽汁規(guī)律排放。可進行散步、太極拳等溫和運動，避免腹部受壓的劇烈活動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀，需立即就醫(yī)進行血常規(guī)、肝功能及影像學檢查。

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