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糖皮質激素性骨質疏松癥有什么臨床特點

來源：責編：時間：2025-07-17 17:44:34 瀏覽量：90

導讀糖皮質激素性骨質疏松癥的臨床特點主要有骨痛、骨折風險增高、身高變矮、脊柱變形、骨密度降低等。該病是由于長期使用糖皮質激素導致骨代謝異常引起的繼發性骨質疏松癥，需通過骨密度檢測和影像學檢查確診

糖皮質激素性骨質疏松癥的臨床特點主要有骨痛、骨折風險增高、身高變矮、脊柱變形、骨密度降低等。該病是由于長期使用糖皮質激素導致骨代謝異常引起的繼發性骨質疏松癥，需通過骨密度檢測和影像學檢查確診。

1、骨痛

糖皮質激素性骨質疏松癥患者常出現腰背部或四肢彌漫性骨痛，疼痛程度與骨質流失速度相關。疼痛在負重活動后加重，可能伴隨肌肉無力。這種骨痛與糖皮質激素抑制成骨細胞活性、促進破骨細胞吸收有關。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液進行抗骨吸收治療，同時配合鈣劑如碳酸鈣D3片補充骨基質。

2、骨折風險增高

患者易發生椎體、髖部、橈骨遠端等部位脆性骨折，輕微外力即可導致。糖皮質激素通過減少腸鈣吸收、增加尿鈣排泄，使骨小梁微結構破壞。椎體壓縮性骨折可能表現為突發背痛，需通過椎體成形術治療。預防性使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物可降低骨折概率。

3、身高變矮

多發性椎體骨折會導致患者身高進行性下降，嚴重者每年可減低2-3厘米。這與糖皮質激素抑制膠原蛋白合成、干擾維生素D代謝有關。定期監測身高變化有助于評估病情進展，必要時需使用雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調節劑干預。

4、脊柱變形

胸腰椎后凸畸形是典型表現，可能出現駝背或腹部隆起。長期糖皮質激素使用導致椎體前緣壓縮，形成"魚椎樣"改變。矯形支具可部分改善體態，嚴重畸形需行脊柱后路矯形內固定術。康復訓練可增強背部肌肉支撐力。

5、骨密度降低

雙能X線吸收檢測顯示腰椎和股骨頸骨密度T值≤-2.5，符合骨質疏松診斷標準。糖皮質激素通過Wnt/β-catenin信號通路抑制骨形成。監測骨密度變化時需注意，部分患者可能出現骨密度假性正常，此時應結合骨轉換標志物如β-CTX評估。

糖皮質激素性骨質疏松癥患者需保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000IU維生素D的攝入，進行適度的負重運動如步行、太極拳。避免吸煙、過量飲酒等危險因素，使用糖皮質激素期間每6-12個月復查骨密度。出現不明原因骨痛或身高驟降時，應及時就醫調整抗骨質疏松方案。

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