肝硬化中晚期患者飲食需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高脂、高鹽、堅(jiān)硬及刺激性食物,以低脂優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化軟食為主。主要注意事項(xiàng)包括限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入、選擇去皮禽肉、補(bǔ)充維生素K、避免酒精及腌制食品。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.5-0.8克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)可能誘發(fā)肝性腦病,出現(xiàn)意識模糊時(shí)應(yīng)立即調(diào)整為植物蛋白為主。可選用乳清蛋白粉作為補(bǔ)充,但需監(jiān)測血氨水平。
每日食鹽量不超過3克,避免咸菜、火腿、罐頭等高鈉食品。腹水明顯者需采用無鹽飲食,使用檸檬汁、洋蔥等天然調(diào)味品替代。所有食材應(yīng)充分浸泡去鹽,烹飪后不再加鹽。
主食以爛面條、稠粥、饅頭為主,蔬菜需煮至軟爛。禁止食用堅(jiān)果、粗纖維蔬菜等堅(jiān)硬食物,防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。水果宜選擇香蕉、木瓜等低酸度品種,去皮去籽后食用。
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,可通過菠菜、西蘭花等深色蔬菜獲取。維生素D缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳,合并貧血時(shí)應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。
每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過200毫升。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,進(jìn)餐后保持半臥位30分鐘。出現(xiàn)腹脹明顯時(shí)可使用多酶片助消化,但需避免含乳糖酶制劑加重腹瀉。
肝硬化中晚期患者需定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。所有飲食調(diào)整應(yīng)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)需禁食并及時(shí)就醫(yī)。可適量食用山藥、茯苓等藥食同源食材調(diào)理脾胃,但禁止自行服用中藥偏方。保持口腔清潔,餐后使用軟毛牙刷清潔牙齒,預(yù)防感染。
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