電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致肌肉痙攣、心律失常、意識(shí)模糊甚至器官衰竭。電解質(zhì)紊亂的危害主要有神經(jīng)系統(tǒng)異常、心血管功能障礙、腎功能損傷、消化系統(tǒng)紊亂、代謝失衡等。
低鈉血癥可能引發(fā)腦細(xì)胞水腫,表現(xiàn)為頭痛嗜睡,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作或昏迷。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致肢體麻木刺痛感,血鈣異常可能引起手足抽搐。這類情況需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正失衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
血鉀濃度異常會(huì)直接影響心肌電活動(dòng),低鉀血癥可能誘發(fā)室性早搏,高鉀血癥可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏。鎂離子缺乏常伴隨QT間期延長(zhǎng),需通過(guò)氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片進(jìn)行調(diào)節(jié),必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
長(zhǎng)期低鉀可能引發(fā)腎小管空泡變性,高鈣血癥易導(dǎo)致腎鈣質(zhì)沉積。患者會(huì)出現(xiàn)多尿、夜尿增多等濃縮功能障礙,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為間質(zhì)性腎炎。需使用呋塞米片促進(jìn)電解質(zhì)排泄,或通過(guò)碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒。
低鉀血癥常伴隨腸蠕動(dòng)減弱引發(fā)腹脹便秘,鎂缺乏可能導(dǎo)致惡心嘔吐。急性低鈉可能誘發(fā)應(yīng)激性胃腸黏膜病變。可口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)腸道電解質(zhì)吸收,嚴(yán)重嘔吐時(shí)需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
電解質(zhì)異常會(huì)干擾葡萄糖代謝和酸堿平衡,低磷血癥影響ATP合成,氯離子紊亂伴隨代謝性堿中毒。這類情況需聯(lián)合使用復(fù)合磷酸氫鉀注射液與乳酸鈉林格注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化。
日常需保持均衡飲食攝入含鉀鈉的蔬菜水果,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水。慢性病患者應(yīng)定期檢測(cè)血清電解質(zhì)水平,使用利尿劑或激素類藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸或意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免自行服用電解質(zhì)補(bǔ)充劑掩蓋病情。
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