2型糖尿病高風險人群主要有超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、缺乏運動者、高血壓或高血脂患者、妊娠期糖尿病史女性等。
體重指數(shù)超過24或腹型肥胖者易出現(xiàn)胰島素抵抗,脂肪組織分泌的炎癥因子會干擾胰島素信號傳導。建議通過飲食控制減少高糖高脂攝入,每周進行150分鐘中等強度運動,定期監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。
直系親屬患糖尿病的人群發(fā)病概率顯著增高,可能與遺傳易感性相關(guān)。這類人群應(yīng)從30歲起每年檢測血糖,避免高碳水化合物飲食,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物進行早期干預(yù)。
長期久坐會導致肌肉組織對胰島素敏感性下降。建議進行快走、游泳等有氧運動結(jié)合抗阻訓練,運動時肌肉對葡萄糖的攝取量可增加數(shù)十倍,有助于改善糖代謝。合并肥胖者需配合減重5%-10%。
代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,血壓超過140/90mmHg或低密度脂蛋白膽固醇超標者需特別注意。這類人群應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克,必要時遵醫(yī)囑聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
孕期出現(xiàn)過血糖異常的女性,后續(xù)患2型糖尿病概率達70%。建議產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗,哺乳期可選用格列本脲片等安全性較高的降糖藥,后續(xù)每3年復查一次血糖。
高風險人群應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,保持BMI低于24,腰圍男性不超過90厘米女性不超過85厘米。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等,烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀時,需及時檢測靜脈血糖和糖化血紅蛋白,確診后需在醫(yī)生指導下制定個性化控糖目標。
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