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治療糖尿病的適應癥和禁忌癥

來源：責編：時間：2025-07-09 12:31:04 瀏覽量：95

導讀治療糖尿病的適應癥主要包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病，禁忌癥涉及嚴重肝腎功能不全、藥物過敏史、急性并發癥未控制等情況。糖尿病治療需根據患者個體差異制定方案，嚴格遵循醫囑調整用藥與生活方

治療糖尿病的適應癥主要包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病，禁忌癥涉及嚴重肝腎功能不全、藥物過敏史、急性并發癥未控制等情況。糖尿病治療需根據患者個體差異制定方案，嚴格遵循醫囑調整用藥與生活方式。

1、1型糖尿病

1型糖尿病因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。患者可能伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀，需定期監測血糖并預防酮癥酸中毒。胰島素治療期間需警惕低血糖反應，避免空腹運動或延遲進食。

2、2型糖尿病

2型糖尿病以胰島素抵抗為主，早期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制。疾病進展可能伴隨視網膜病變、周圍神經病變等并發癥。患者需結合飲食控制與規律運動，肥胖者需減重改善代謝。若口服藥失效或出現嚴重并發癥，需轉為胰島素聯合治療。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病需通過飲食調整和胰島素治療維持血糖穩定，禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風險。患者可能出現巨大兒、羊水過多等妊娠并發癥。推薦使用人胰島素注射液，分娩后需復查糖耐量以評估轉歸。孕期需嚴格監測血糖并配合產科隨訪。

4、肝腎功能不全

嚴重肝腎功能不全者禁用二甲雙胍、磺脲類等經肝腎代謝的藥物，以免引發乳酸酸中毒或低血糖。這類患者需調整胰島素劑量，優先選用短效胰島素類似物。可能伴隨電解質紊亂、水腫等癥狀，治療中需監測肝腎功能指標，必要時進行透析支持。

5、藥物過敏與急性并發癥

對降糖藥物成分過敏者需立即停用并更換治療方案。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態等急性并發癥未控制前，禁用口服降糖藥。此類患者需靜脈補液及胰島素搶救治療，穩定后再評估長期控糖方案。感染、創傷等應激狀態時需臨時調整降糖策略。

糖尿病患者需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%，優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免空腹運動。定期監測血糖與糖化血紅蛋白，足部檢查預防潰瘍。出現心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食物，嚴重者需就醫處理。所有治療調整均需在醫生指導下進行，不可自行增減藥物。

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