強(qiáng)直性脊柱炎患者通常可以生育,但需在病情穩(wěn)定期并做好孕前評(píng)估與管理。疾病本身不影響生育能力,但部分藥物可能對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),但生殖系統(tǒng)通常不受直接影響。男性患者精液質(zhì)量一般正常,女性患者卵巢功能也較少受損。若疾病處于穩(wěn)定期,炎癥指標(biāo)控制良好,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度較輕,妊娠過程相對(duì)安全。孕期需密切監(jiān)測病情,部分患者可能因激素水平變化出現(xiàn)癥狀緩解,但產(chǎn)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥在妊娠早晚期需謹(jǐn)慎使用,生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑需根據(jù)具體類型調(diào)整用藥方案。
若疾病處于活動(dòng)期,伴隨嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累或脊柱強(qiáng)直,可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。髖關(guān)節(jié)病變可能影響自然分娩體位選擇,需提前評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。長期服用甲氨蝶呤等致畸藥物者,需停藥至少3個(gè)月以上再考慮受孕。合并肺纖維化或心臟傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),妊娠可能加重心肺負(fù)擔(dān),需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估。部分遺傳易感基因可能增加子代患病概率,但總體遺傳概率較低。
建議計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估,完善骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查和炎癥指標(biāo)檢測。妊娠期間應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免長期臥床,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后需警惕病情反復(fù),哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物如小劑量潑尼松。定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,如有異常及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通調(diào)整管理方案。
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