蛋白質(zhì)的加號(hào)通常指尿蛋白檢測(cè)結(jié)果中的陽(yáng)性符號(hào)(+),提示尿液中可能存在異常蛋白排泄。尿蛋白陽(yáng)性可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、發(fā)熱或寒冷刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白陽(yáng)性。這類情況通常為一過(guò)性表現(xiàn),無(wú)須特殊治療,建議復(fù)查尿常規(guī)并避免誘因。生理性蛋白尿程度較輕,加號(hào)數(shù)量多為1-2個(gè),調(diào)整生活方式后多可自行消失。
腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病可破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障,導(dǎo)致尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性。患者可能伴隨水腫、高血壓等癥狀,需通過(guò)腎穿刺明確病理類型。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,必要時(shí)需使用免疫抑制劑。
間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損傷等腎小管病變時(shí),尿蛋白以低分子蛋白為主。這類疾病可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或接觸腎毒性物質(zhì)有關(guān),需停用可疑藥物并配合復(fù)方α-酮酸片等藥物治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟替代治療。
膀胱炎、腎盂腎炎等感染性疾病可引起炎性蛋白尿,多伴有尿頻尿急癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)病原體排出。
青少年常見(jiàn)于直立位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿,臥位后消失,可能與腎靜脈受壓有關(guān)。通常無(wú)須藥物治療,建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉改善血液循環(huán)。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持2000毫升左右。建議重復(fù)檢測(cè)晨尿并完善24小時(shí)尿蛋白定量,若持續(xù)陽(yáng)性需就診腎內(nèi)科排查病因。注意記錄水腫、尿量變化等伴隨癥狀,避免自行使用腎毒性藥物或保健品。
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